این نهاد محرومیت تحصیلی و شغلی زنان، فقر گسترده و توقف خدمات تنظیم خانواده زیر اداره طالبان را از عوامل اصلی این روند دانسته است.
بر بنیاد پژوهش ۳۵ صفحهای «شبکه تحلیلگران افغانستان» به قلم کیت کلارک، شواهد میدانی نشان میدهد که زاد و ولد پس از سالها کاهش، دوباره افزایش یافته است. پژوهشگران در سنبله و میزان با ۱۰ قابله و هشت پزشک در مراکز صحی دولتی و خصوصی ولایتهای مختلف گفتوگو کردهاند.
به گفته متخصصان در کابل، بلخ و بامیان، میانگین سن زنانی که برای نخستینبار حامله میشوند، کاهش یافته است. همچنین این گزارش تأکید دارد که به دلیل نبود سرشماری رسمی، نمیتوان افزایش نرخ باروری را قطعی دانست.
این گزارش بر پایه دادههای سازمان ملل اذعان میکند که افغانستان نهمین کشور جهان با بالاترین نرخ باروری است و در کنار یمن، تنها کشورهای خارج از افریقا با نرخ فراتر از چهار فرزند هستند. سازمان ملل نرخ باروری افغانستان را در سال جاری ۴.۵۶ فرزند تخمین زده که متکی بر مدلهای گذشته است.
محرومیت تحصیلی و ازدواج زودهنگام
یافتههای پژوهش نشان میدهد که بسته ماندن مکاتب و دانشگاهها، دختران نوجوان را در معرض ازدواجهای اجباری قرار داده است. کادرهای درمانی در کابل، پنجشیر و بامیان از افزایش مراجعه دختران ۱۶ و ۱۷ ساله برای زایمان خبر دادند.
یک پزشک نسایی ولادی در کابل از زن ۱۹ سالهای یاد کرده که با سه فرزند و کمخونی حاد، بارداری چهارم خود را سپری میکرد. در روایتی دیگر، قابلهای در هلمند از دختر ۱۱ سالهای نام برده که در بدل بدهی پدرش به مردی بزرگسال داده شده بود. این کودک دچار خونریزی شد و به دلیل نبود شفاخانه مجهز، نوزادش پیش از رسیدن به مرکز درمانی جان باخته است.
فقر و فشارهای خانوادگی
گزارش شبکه تحلیل گران افغانستان میافزاید که بحران اقتصادی، فقر شدید و بیکاری مردان از انگیزههای اصلی شوهر دادن زودهنگام دختران است. پزشکان در لوگر و پکتیا گزارش دادهاند که خانوادههای نادار برای دریافت طویانه یا کاهش هزینه خوراک، دخترانشان را در سن پایین شوهر میدهند.
کیت کلارک در این گزارش مییابد که شش درصد ازپاسخدهندگان برای مقابله با گرسنگی، دختر خود را شوهر دادهاند؛ رقمی که در سال پیش دو درصد بود. این نرخ در نورستان۱۳ درصدو در هلمند۳۷درصدثبت شده است. همزمان با حذف زنان از کار، تصمیمگیری درباره فرزندآوری به شوهران واگذار شده است. به گفته قابلهها در قندهار، برخی زنان برای داشتن فرزند پسر، بارداریهای پیدرپی را تحمل میکنند.
توقف خدمات تنظیم خانواده
محدود شدن تنظیم خانواده و کمبود امکانات ضدبارداری، ستون دیگر این بحران است. در حالی که پیشتر ادویه ضدبارداری رایگان توزیع میشد و تیمهای سیار در قریهها آگاهیبخشی میکردند، پس از قدرت گرفتن طالبان بهصورت آهسته و پیوسته این خدمات قطع شده است.
داکتران در کابل و پنجشیر تأیید کردهاند به کیت کلارک گفته اند که عمل بستن لولههای رحمی ناممکن شده و توزیع ادویه جلوگیری در برخی کلینیکها ممنوع گردیده است. گرچه طالبان با انجمن راهنمایی خانواده قراردادی امضا کرده، اما مخالفتهای افراطی، فتوای برخی ملایان مبنی بر گناه بودن جلوگیری و گرانی ادویه، دسترسی خانوادهها را دشوار ساخته است.
کاهش شدید بودجه صحی
بر بنیاد این گزارش نظام سلامت کشور بر اثر کاهش کمکهای بینالمللی و بودجه طالبان آسیب شدیدی دیده است. طبق گزارش بانک جهانی، طالبان در سال مالی گذشته ۴۸ درصد بودجه را به بخش امنیتی و تنها ۲.۶ درصد را به صحت عامه اختصاص دادند.
همچنین به گزارش سازمان جهانی صحت، در پی قطع کمکهای خارجی، ۴۲۲مرکز صحی مسدود شدهاند. ممنوعیت آموزش کادرهای صحی زن و محدودیت سفر بدون محرم شرعی نیز دسترسی بیماران زن به داکتران را بسیار محدود کرده است.
برآوردهای جمعیتی
دادههای یونیسف نشان میدهد که۴۷.۳درصدجمعیت کشور زیر ۱۵ سال دارند. طبق پیشبینی سازمان ملل، جمعیت افغانستان از ۴۷ میلیون تن کنونی تا سال ۲۰۴۰ به۶۳ میلیون نفر خواهد رسید. پژوهشگران هشدار میدهند که در صورت صعودی شدن باروری، جمعیت از این برآورد فراتر رفته و کمبود منابع آب، مسکن و کار پدید خواهد آمد.
پیامدهای جسمی بر مادران
پژوهش شبکه تحلیلگران افغانستان تأکید میکند که زایمانهای متوالی به شیوع اکلامپسی، کمخونی حاد و عفونتهای زایمانی در مادران نوجوان انجامیده و خطر تولد زودهنگام نوزادان را تشدید کرده است. نویسندگان هشدار میدهند که بدون لغو محدودیتهای زنان و احیای خدمات تنظیم خانواده، فاجعهای جبرانناپذیر رخ خواهد داد.